Formular zum Schlaf Final

Fragebogen zum Schlaf

Anhand der von Ihnen angegebenen Informationen bereiten wir Vorschläge zur möglichen Verbesserung Ihres Schlafs vor.

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unter 25 Jahre

25 - 40 Jahre

41 - 55 Jahre

56 - 70 Jahre

über 70 Jahre

Geschlecht

Männlich

Weiblich

Divers

Körpergröße

unter 1,60 m

1,60 m - 1,75 m

1,76 m - 1,90 m

über 1,90 m

Gewicht

unter 60 kg

60 kg - 80 kg

81 kg - 100 kg

über 100 kg

Ihre bevorzugte Schlafposition

auf der Seite

auf dem Rücken

auf dem Bauch

Wie lange schlafen Sie durchschnittlich pro Nacht?

unter 4 Stunden

4 - 6 Stunden

6 - 8 Stunden

Mehr als 8 Stunden

Wie würden Sie Ihre Schlafqualität bewerten?

Sehr gut

Gut

Mittelmäßig

Schlecht

Sehr schlecht

Haben Sie regelmäßig Probleme beim Einschlafen?

Nein

Art des Bettensystems

Lattenrost und Matratze

Boxspringbett

Wasserbett

Lattoflex-Bettsystem

Andere

Ich benutze eine andere Bettenart:

Art der Matratze

Federkern

Kaltschaum

Visco-Schaum

Latex

Vital-Physio Matratze

Gelschaum

Weiß ich nicht

Wie alt ist Ihre Matratze?

Weniger als 2 Jahre

2 - 5 Jahre

6 - 10 Jahre

Älter als 10 Jahre

Nutzen Sie spezielle Unterlagen, um den Schlaf zu verbessern?

Nein

Ja, ein ergonomisches Kissen

Ja, eine spezielle Matratzenauflage

Haben Sie häufig Schmerzen, die Ihren Schlaf beeinträchtigen?

Nein

Ja, Rückenschmerzen

Ja, Nackenschmerzen

Ja, Hüft- oder Gelenkschmerzen

Ja, andere Schmerzen

Leiden Sie an einer der folgenden Erkrankungen?

Rheuma

Arthritis

Bandscheibenvorfall

Schlafapnoe

Restless-Legs-Syndrom

keine Erkrankung

Wie oft fühlen Sie sich tagsüber gestresst?

Selten

Manchmal

Oft

Ständig

Wie oft treiben Sie Sport?

Nie

1 - 2 Mal pro Woche

3 - 5 Mal pro Woche

Täglich

Welche Faktoren wären für Sie wichtig, um Ihren Schlaf zu verbessern?

Eine bessere Matratze

Ein ergonomisches Kissen

Ein spezielles Schlafsystem (z. B. Lattoflex)

Eine bessere Schlafumgebung (Licht, Temperatur etc.)

Weniger Stress im Alltag

Ernährung und Nahrungsergänzung

Schlafbekleidung zur Parasympathikus-Stimulation

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